Синус-лифтинг в Кишинёве
Синус-лифтинг - это операция, во время которой хирург приподнимает дно верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Так в боковых отделах верхней челюсти появляется кость нужной высоты, и туда можно установить имплант вместо утраченных жевательных зубов. В Cristi Dent в Кишинёве закрытый синус-лифтинг стоит 4 000 леев, открытый - 10 000 леев, двусторонний - 18 000 леев. Операции выполняет хирург-имплантолог Роман Касиан, а точный объём вмешательства определяется по компьютерной томографии.
Что такое синус-лифтинг
Над корнями верхних премоляров и моляров находится верхнечелюстная пазуха - полость с воздухом, которая изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой (её называют шнайдеровой мембраной). Пока зубы на месте, жевательная нагрузка поддерживает кость под пазухой. Когда зуб удаляют, кость в этом месте постепенно истончается, а пазуха как будто опускается вниз и занимает освободившийся объём. Через несколько лет после потери зуба между дном пазухи и краем десны иногда остаётся всего несколько миллиметров кости, а этого недостаточно, чтобы надёжно закрепить имплант стандартной длины.
Синус-лифтинг решает эту проблему не за счёт пазухи, а под ней: хирург аккуратно отслаивает и поднимает слизистую оболочку, а в образовавшееся пространство вносит костный материал. Слизистая остаётся целой, пазуха продолжает нормально работать, а материал за несколько месяцев замещается собственной костью пациента. В обзорах, которые описывают технику и биологию этих операций, подчёркивается, что ключевое условие успеха - сохранить мембрану неповреждённой и создать стабильный объём под ней [2].
Когда нужен синус-лифтинг
Операцию рекомендуют, когда имплант нужен в боковом отделе верхней челюсти, а высоты кости под пазухой не хватает. Чаще всего это пациенты, которые потеряли верхние жевательные зубы давно, после хронического воспаления или сложного удаления, а также люди с крупной пазухой, дно которой изначально расположено низко. Решение принимают не по обычному снимку, а по объёмному исследованию: на КТ зубов видно высоту и ширину кости, толщину слизистой и состояние самой пазухи. Пациентам Cristi Dent контрольная КТ делается бесплатно.
Важное условие - здоровая пазуха. При остром гайморите, выраженном утолщении слизистой, кистах или полипах сначала нужно лечение у ЛОР-врача, и только потом планируют синус-лифтинг. Также операцию откладывают при неконтролируемых общих заболеваниях, во время лучевой терапии в этой зоне и при активном воспалении в полости рта. Курение не делает операцию невозможной, но ухудшает заживление кости, поэтому врач обсуждает это с пациентом заранее.
Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чём разница
Параметр | Закрытый | Открытый |
|---|---|---|
Доступ | через отверстие, подготовленное под имплант | через небольшое окно в боковой стенке челюсти |
Когда подходит | кости не хватает немного | кости очень мало |
Установка импланта | обычно в тот же день | в тот же день или после заживления |
Объём материала | небольшой | значительный |
Цена в Cristi Dent | 4 000 леев | 10 000 леев |
Закрытый синус-лифтинг выполняют через то же отверстие, в которое затем вкручивают имплант. Хирург осторожно приподнимает дно пазухи специальными инструментами, вносит немного материала и сразу ставит имплант. Этот способ подходит, когда под пазухой ещё есть заметный слой собственной кости, достаточный для первичной стабильности импланта [4].
Открытый синус-лифтинг нужен при выраженном дефиците кости. Хирург формирует небольшое окно в боковой стенке челюсти, через него поднимает слизистую на нужную высоту и заполняет пространство материалом. Имплант ставят одновременно, если кость позволяет его зафиксировать, или через несколько месяцев, когда материал созреет. Если кость нужно восстановить с двух сторон, проводят двусторонний синус-лифтинг: обе пазухи за одно вмешательство.
Когда возможно другое решение
Синус-лифтинг нужен не всем. Если высоты кости достаточно или можно использовать короткий имплант, проводят обычную имплантацию зубов без дополнительной операции. Когда кость теряет не высоту, а ширину, применяют костную пластику гребня. При полной утрате зубов верхней челюсти иногда выбирают концепцию All-on-4: задние импланты ставят под наклоном, чтобы обойти пазуху и опереться на имеющуюся кость. Какой вариант подходит именно вам, хирург объясняет после КТ.
Результат синус-лифтинга
Под пазухой появляется объём, в котором имплант нужной длины держится надёжно.
Утраченные верхние зубы заменяют имплантами с коронками, и жевание становится полноценным.
Слизистая поднята, но не повреждена, поэтому пазуха продолжает нормально работать.
По данным долгосрочных исследований, импланты в зоне синус-лифтинга служат так же стабильно, как в обычной кости [1].
Стоимость синус-лифтинга
Подъём дна пазухи через отверстие под имплант, когда кости не хватает немного.
Подъём дна пазухи через боковой доступ при выраженном дефиците кости.
Восстановление кости под обеими пазухами за одно вмешательство.
Цена синус-лифтинга зависит прежде всего от методики: закрытый вариант проще и короче, открытый требует бокового доступа и большего объёма материала. К операции добавляется сам имплант: в клинике работают с системами AlphaBio (4 000 леев), Megagen AnyOne (6 000 леев), а также Megagen AnyRidge и Blue Diamond (по 8 000 леев). Компьютерная томография стоит 700 леев, а контрольная КТ для пациентов клиники бесплатна. Полную смету врач составляет после диагностики и фиксирует её до начала лечения, поэтому сумма не меняется по ходу работы.
Как проходит синус-лифтинг
Хирург изучает томографию, оценивает высоту кости и состояние пазухи, выбирает методику и составляет план.
До операции лечат кариес и воспаление дёсен, проводят профессиональную гигиену, уточняют принимаемые препараты.
Вмешательство проводят под местной анестезией, которую подбирают индивидуально.
При закрытом методе - через отверстие под имплант, при открытом - через окно в боковой стенке. Мембрану аккуратно отслаивают и приподнимают.
Пространство под мембраной заполняют костным материалом, при достаточной стабильности сразу устанавливают имплант.
Рану ушивают, назначают домашний уход и контрольные визиты. Через несколько месяцев переходят к следующему этапу.
Сколько длится лечение
Закрытый синус-лифтинг вместе с установкой импланта обычно занимает около часа. Открытый синус-лифтинг длится дольше, особенно если в тот же день ставят импланты или операцию проводят с двух сторон. Первые дни возможны отёк щеки, небольшие синяки и заложенность носа, они проходят самостоятельно. Созревание костного материала занимает несколько месяцев: только после этого на имплант устанавливают абатмент и коронку, а затем выполняют протезирование на имплантах. Точные сроки хирург называет по результатам КТ, потому что они зависят от объёма восстановленной кости.
Что будет, если не восстанавливать кость
В тонкой кости имплант не получит нужной стабильности и может не прижиться.
Имплант, установленный без достаточной высоты кости, может выйти в полость пазухи.
Без нагрузки кость продолжает истончаться, и со временем восстановить её сложнее.
Если не восстановить кость, для боковых зубов остаются в основном съёмные конструкции.
Безопасность и восстановление
Самое частое осложнение во время открытого синус-лифтинга - разрыв слизистой пазухи; в обзоре интраоперационных осложнений именно оно встречается чаще остальных [3]. Небольшой разрыв хирург закрывает специальной мембраной прямо во время операции, при крупном вмешательство переносят. Поэтому так важны точное планирование по КТ и опыт врача. Синус-лифтинг в Cristi Dent проводит хирург-имплантолог Роман Касиан: он прошёл последипломное обучение и получил степень магистра по пародонтологии в University College London (Eastman Dental Institute), является членом ITI и победителем международного конкурса хирургов-имплантологов MegaGen MegaMind.
После операции важно не повышать давление в пазухе: несколько недель не сморкаться с силой, чихать с открытым ртом, не нырять и не летать на самолёте без разрешения врача. Помогают холод на щеку в первые часы, мягкая прохладная пища и отказ от курения. Препараты врач назначает индивидуально, принимать их нужно строго по схеме. Если появилась сильная боль, температура или выделения из носа с неприятным запахом, нужно сразу связаться с клиникой.
Частые вопросы о синус-лифтинге
Источники
- Raghoebar GM, Onclin P, Boven GC, Vissink A, Meijer HJA. Long-term effectiveness of maxillary sinus floor augmentation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. doi.org/10.1111/jcpe.13055
- Lundgren S, Cricchio G, Hallman M, Jungner M, Rasmusson L, Sennerby L. Sinus floor elevation procedures to enable implant placement and integration: techniques, biological aspects and clinical outcomes. Periodontol 2000. 2017. doi.org/10.1111/prd.12165
- Stacchi C, Andolsek F, Berton F, Perinetti G, Navarra CO, Di Lenarda R. Intraoperative Complications During Sinus Floor Elevation with Lateral Approach: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017. doi.org/10.11607/jomi.4884
- Pjetursson BE, Lang NP. Sinus floor elevation utilizing the transalveolar approach. Periodontol 2000. 2014. doi.org/10.1111/prd.12043
Не откладывайте свое здоровье на потом
%20(1).webp)
%20(1).webp)
