Sinus lifting în Chișinău
Sinus liftingul este o intervenție în care chirurgul ridică podeaua sinusului maxilar și umple spațiul eliberat cu material osos. Astfel, în zona laterală a maxilarului apare os de înălțimea necesară, iar acolo se poate fixa un implant în locul dinților laterali pierduți. La Cristi Dent în Chișinău, un sinus lifting închis costă 4.000 lei, un sinus lifting deschis costă 10.000 lei, iar sinus liftingul bilateral costă 18.000 lei. Intervențiile sunt efectuate de chirurgul implantolog Roman Casian, iar volumul exact al operației se stabilește pe baza tomografiei computerizate.
Ce este sinus liftingul
Deasupra rădăcinilor premolarilor și molarilor superiori se află sinusul maxilar, o cavitate cu aer căptușită la interior cu o mucoasă subțire, numită membrana Schneider. Cât timp dinții sunt la locul lor, presiunea masticației menține osul de sub sinus. După extracția unui dinte, osul din această zonă se subțiază treptat, iar sinusul parcă coboară și ocupă spațiul eliberat. La câțiva ani după pierderea dintelui, între podeaua sinusului și marginea gingiei rămân uneori doar câțiva milimetri de os, ceea ce nu ajunge pentru a fixa sigur un implant de lungime standard.
Sinus liftingul rezolvă problema sub sinus, nu în interiorul lui: chirurgul desprinde și ridică cu grijă mucoasa, iar în spațiul format introduce material osos. Mucoasa rămâne întreagă, sinusul continuă să funcționeze normal, iar materialul este înlocuit în câteva luni de osul propriu al pacientului. Recenziile care descriu tehnica și biologia acestor intervenții subliniază că principala condiție a succesului este păstrarea membranei intacte și crearea unui volum stabil sub ea [2].
Când este nevoie de sinus lifting
Intervenția se recomandă atunci când implantul este necesar în zona laterală a maxilarului, iar înălțimea osului de sub sinus este insuficientă. Cel mai des este vorba de pacienți care și-au pierdut dinții laterali superiori de mult timp, după o inflamație cronică sau o extracție dificilă, dar și de persoane cu un sinus mare, a cărui podea este situată jos de la început. Decizia nu se ia după o radiografie obișnuită, ci după o investigație volumetrică: pe tomografia dentară se văd înălțimea și lățimea osului, grosimea mucoasei și starea sinusului. Pentru pacienții Cristi Dent, CT-ul de control este gratuit.
O condiție importantă este un sinus sănătos. În caz de sinuzită acută, îngroșare pronunțată a mucoasei, chisturi sau polipi, mai întâi este necesar tratamentul la medicul ORL, iar abia apoi se planifică sinus liftingul. Intervenția se amână și în cazul bolilor generale necontrolate, al radioterapiei în această zonă și al inflamației active în cavitatea bucală. Fumatul nu face operația imposibilă, dar încetinește vindecarea osului, de aceea medicul discută acest aspect cu pacientul din timp.
Sinus lifting deschis și închis: care este diferența
Parametru | Închis | Deschis |
|---|---|---|
Acces | prin orificiul pregătit pentru implant | printr-o mică fereastră în peretele lateral al maxilarului |
Când se potrivește | lipsește puțin os | osul este foarte puțin |
Fixarea implantului | de obicei în aceeași zi | în aceeași zi sau după vindecare |
Volumul de material | mic | considerabil |
Preț la Cristi Dent | 4.000 lei | 10.000 lei |
Varianta de sinus lifting închis se face prin același orificiu în care apoi se înșurubează implantul. Chirurgul ridică cu grijă podeaua sinusului cu instrumente speciale, introduce puțin material și fixează imediat implantul. Această metodă se potrivește atunci când sub sinus a rămas un strat vizibil de os propriu, suficient pentru stabilitatea primară a implantului [4].
Varianta de sinus lifting deschis este necesară în cazul unui deficit osos pronunțat. Chirurgul creează o mică fereastră în peretele lateral al maxilarului, prin ea ridică mucoasa la înălțimea necesară și umple spațiul cu material. Implantul se fixează simultan, dacă osul permite stabilizarea lui, sau după câteva luni, când materialul se maturizează. Dacă osul trebuie refăcut pe ambele părți, se face sinus liftingul bilateral: ambele sinusuri într-o singură intervenție.
Când este posibilă altă soluție
Sinus liftingul nu este necesar pentru toată lumea. Dacă înălțimea osului este suficientă sau se poate folosi un implant scurt, se face o implantare dentară obișnuită, fără intervenție suplimentară. Când osul își pierde nu înălțimea, ci lățimea, se recurge la adiția osoasă a crestei. În cazul pierderii totale a dinților maxilarului superior se alege uneori conceptul All-on-4: implanturile posterioare se fixează înclinat, pentru a ocoli sinusul și a se sprijini pe osul existent. Chirurgul explică după CT ce variantă vi se potrivește.
Rezultatul sinus liftingului
Sub sinus apare volumul în care implantul de lungimea necesară se fixează sigur.
Dinții superiori pierduți sunt înlocuiți cu implanturi și coroane, iar masticația devine completă.
Mucoasa este ridicată, dar nu deteriorată, de aceea sinusul continuă să funcționeze normal.
Conform studiilor pe termen lung, implanturile din zona sinus liftingului funcționează la fel de stabil ca în osul obișnuit [1].
Costul sinus liftingului
Ridicarea podelei sinusului prin orificiul pentru implant, când lipsește puțin os.
Ridicarea podelei sinusului prin acces lateral, în caz de deficit osos pronunțat.
Refacerea osului sub ambele sinusuri într-o singură intervenție.
Prețul sinus liftingului depinde în primul rând de metodă: varianta închisă este mai simplă și mai scurtă, cea deschisă necesită acces lateral și mai mult material. La operație se adaugă implantul propriu-zis: clinica lucrează cu sistemele AlphaBio (4.000 lei), Megagen AnyOne (6.000 lei), precum și Megagen AnyRidge și Blue Diamond (câte 8.000 lei). Tomografia computerizată costă 700 lei, iar CT-ul de control pentru pacienții clinicii este gratuit. Devizul complet este întocmit de medic după diagnostic și fixat înainte de începerea tratamentului, de aceea suma nu se schimbă pe parcurs.
Cum decurge sinus liftingul
Chirurgul studiază tomografia, evaluează înălțimea osului și starea sinusului, alege metoda și întocmește planul.
Înainte de operație se tratează cariile și inflamația gingiilor, se face igienizarea profesională și se clarifică medicamentele administrate.
Intervenția se face sub anestezie locală, aleasă individual.
La metoda închisă - prin orificiul pentru implant, la cea deschisă - prin fereastra din peretele lateral. Membrana este desprinsă și ridicată cu grijă.
Spațiul de sub membrană se umple cu material osos, iar dacă stabilitatea este suficientă, implantul se fixează imediat.
Plaga se suturează, se prescriu îngrijirea la domiciliu și vizitele de control. După câteva luni se trece la etapa următoare.
Cât durează tratamentul
Sinus liftingul închis împreună cu fixarea implantului durează de obicei aproximativ o oră. Sinus liftingul deschis durează mai mult, mai ales dacă în aceeași zi se fixează implanturi sau operația se face pe ambele părți. În primele zile pot apărea umflarea obrazului, mici vânătăi și nas înfundat, care trec de la sine. Maturizarea materialului osos durează câteva luni: abia după aceasta pe implant se montează bontul și coroana, iar apoi se face protezarea pe implanturi. Termenele exacte sunt comunicate de chirurg pe baza CT-ului, deoarece depind de volumul osului refăcut.
Ce se întâmplă dacă osul nu este refăcut
În osul subțire implantul nu obține stabilitatea necesară și poate să nu se integreze.
Implantul fixat fără înălțime suficientă a osului poate ieși în cavitatea sinusului.
Fără încărcare, osul continuă să se subțieze, iar cu timpul refacerea lui devine mai dificilă.
Dacă osul nu este refăcut, pentru dinții laterali rămân mai ales construcțiile mobile.
Siguranța și recuperarea
Cea mai frecventă complicație în timpul sinus liftingului deschis este perforarea mucoasei sinusale; în recenzia complicațiilor intraoperatorii anume ea apare mai des decât celelalte [3]. O perforație mică este închisă de chirurg cu o membrană specială chiar în timpul operației, iar în cazul uneia mari intervenția se amână. De aceea sunt atât de importante planificarea exactă pe CT și experiența medicului. Sinus liftingul la Cristi Dent este efectuat de chirurgul implantolog Roman Casian: a urmat studii postuniversitare și a obținut titlul de Master of Science în parodontologie la University College London (Eastman Dental Institute), este membru ITI și câștigătorul concursului internațional pentru chirurgi implantologi MegaGen MegaMind.
După operație este important să nu creșteți presiunea în sinus: câteva săptămâni nu vă suflați nasul cu putere, strănutați cu gura deschisă, nu vă scufundați și nu zburați cu avionul fără permisiunea medicului. Ajută gheața pe obraz în primele ore, mâncarea moale și rece și renunțarea la fumat. Medicamentele sunt prescrise individual și trebuie luate strict după schemă. Dacă apare o durere puternică, febră sau secreții nazale cu miros neplăcut, contactați imediat clinica.
Întrebări frecvente despre sinus lifting
Surse
- Raghoebar GM, Onclin P, Boven GC, Vissink A, Meijer HJA. Long-term effectiveness of maxillary sinus floor augmentation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. doi.org/10.1111/jcpe.13055
- Lundgren S, Cricchio G, Hallman M, Jungner M, Rasmusson L, Sennerby L. Sinus floor elevation procedures to enable implant placement and integration: techniques, biological aspects and clinical outcomes. Periodontol 2000. 2017. doi.org/10.1111/prd.12165
- Stacchi C, Andolsek F, Berton F, Perinetti G, Navarra CO, Di Lenarda R. Intraoperative Complications During Sinus Floor Elevation with Lateral Approach: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017. doi.org/10.11607/jomi.4884
- Pjetursson BE, Lang NP. Sinus floor elevation utilizing the transalveolar approach. Periodontol 2000. 2014. doi.org/10.1111/prd.12043
NU AMÂNAȚI SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ PE MAI TÂRZIU
%20(1).webp)
%20(1).webp)
.webp)