Костная пластика в Кишинёве
Костная пластика - это операция, которая восстанавливает объём челюстной кости там, где её стало слишком мало для импланта. После удаления зуба кость постепенно уменьшается в ширину и высоту, и наращивание кости для импланта возвращает ей нужные размеры. В Cristi Dent в Кишинёве наращивание кости под 1 имплант стоит 6 000 леев, под 1 сегмент челюсти - 8 000 леев, костный блок по методике Khoury - 14 000 леев. Операции проводит хирург-имплантолог Роман Касиан, а план строится по компьютерной томографии.
Что такое костная пластика
Кость челюсти живёт за счёт нагрузки: корень зуба передаёт ей давление при жевании, и она сохраняет форму. Когда зуба нет, кость в этом месте больше не нагружается и начинает убывать. Особенно быстро это происходит в первые месяцы после удаления, а дальше процесс продолжается годами. Систематические обзоры показывают, что лунка после удаления теряет заметную часть ширины гребня, и меры по сохранению кости сразу после удаления уменьшают эту потерю [4].
Чтобы имплант надёжно прижился, вокруг него со всех сторон должен быть слой собственной кости. Если гребень стал тонким или низким, имплант либо не на что опереть, либо его часть окажется непокрытой. Костная пластика восстанавливает недостающий объём: хирург вносит костный материал или фиксирует тонкие костные пластинки, закрывает их мембраной и даёт тканям время перестроиться. Метод направленной костной регенерации основан на том, что мембрана не пускает в зону операции мягкие ткани, а под ней спокойно формируется новая кость [1].
Когда нужно наращивание кости для импланта
Наращивание кости для импланта требуется, если зуб удалили давно и гребень заметно истончился, если удаление было сложным или сопровождалось воспалением, если кость разрушилась вокруг больного зуба или старого импланта, а также после травм. Иногда дефицит кости обнаруживают только на объёмном снимке: внешне десна выглядит нормально, а на КТ зубов видно, что ширины кости не хватает. Пациентам клиники контрольная КТ делается бесплатно.
Перед операцией нужно вылечить кариес и воспаление дёсен, пройти профессиональную гигиену и рассказать врачу о хронических заболеваниях и лекарствах. Неконтролируемый диабет, курение и плохая гигиена ухудшают заживление кости, поэтому хирург оценивает эти факторы заранее и объясняет, как снизить риски.
Какие бывают виды костной пластики
Методика | Когда применяют | Цена в Cristi Dent |
|---|---|---|
Наращивание кости под 1 имплант | небольшой дефект в области одного зуба | 6 000 леев |
Наращивание кости под 1 сегмент | дефект на участке из нескольких зубов | 8 000 леев |
Костный блок (Block Khoury) | выраженная потеря ширины или высоты гребня | 14 000 леев |
Для небольших дефектов наращивание кости для импланта проводят методом направленной костной регенерации: костный материал укладывают в зону дефекта и закрывают мембраной. Нередко это делают в тот же день, что и установку импланта. Если нужно восстановить более протяжённый участок челюсти, работают с целым сегментом сразу, чтобы потом установить несколько имплантов в правильном положении. Горизонтальное наращивание, то есть восстановление ширины гребня, хорошо изучено и считается предсказуемой процедурой [2].
Методика Khoury применяется при значительной потере кости. Хирург берёт тонкие костные пластинки собственной кости пациента, фиксирует их микровинтами на нужном расстоянии от гребня, а пространство между ними заполняет костной крошкой. Так создаётся каркас, внутри которого формируется новая кость. Вертикальное наращивание, когда нужно добавить высоту, технически сложнее горизонтального и требует опытного хирурга [3].
Когда возможно другое решение
Костная пластика нужна не всегда. Если объёма кости хватает, проводят обычную имплантацию зубов. В боковых отделах верхней челюсти недостаток высоты под пазухой восстанавливают другой операцией - синус-лифтингом. При полной утрате зубов иногда выбирают концепцию All-on-4, когда импланты ставят под наклоном в участки с достаточной костью. Если имплантация невозможна или пациент от неё отказывается, рассматривают протезирование без имплантов. Какой путь подходит именно вам, хирург объясняет после КТ.
Результат костной пластики
Гребень снова имеет ширину и высоту, достаточные для импланта нужного размера.
Имплант можно поставить там, где он лучше всего выдержит нагрузку и будет выглядеть естественно.
Восстановленная кость поддерживает десну, и коронка не выглядит удлинённой.
Имплант, окружённый собственной костью, стабильнее и лучше переносит жевательную нагрузку.
Стоимость костной пластики
Восстановление небольшого дефекта в области одного зуба.
Восстановление кости на участке из нескольких зубов.
Реконструкция гребня костными пластинками при выраженной потере кости.
Цена, которую стоит закладывать на наращивание кости для импланта, зависит от размера дефекта и выбранной методики, поэтому окончательную цену хирург называет после КТ. К костной пластике обычно добавляется сам имплант: в клинике работают с системами AlphaBio (4 000 леев), Megagen AnyOne (6 000 леев), Megagen AnyRidge и Blue Diamond (по 8 000 леев). Компьютерная томография стоит 700 леев. Перед началом лечения вы получаете план со всеми этапами и итоговой суммой, которая фиксируется заранее и не меняется по ходу работы.
Как проходит костная пластика
Хирург оценивает КТ, измеряет ширину и высоту кости, выбирает методику и составляет план.
Лечат кариес и воспаление дёсен, проводят профессиональную гигиену, уточняют принимаемые препараты.
Операцию проводят под местной анестезией, подобранной индивидуально.
Хирург делает разрез и отслаивает десну, чтобы открыть участок дефекта.
Вносят костный материал или фиксируют костные пластинки, сверху укладывают мембрану.
Десну плотно ушивают, назначают уход. Через несколько месяцев устанавливают имплант или переходят к протезированию.
Сколько времени занимает лечение
Наращивание кости для импланта длится от получаса до полутора-двух часов в зависимости от объёма. Первые дни возможны отёк, синяки и умеренная боль, они проходят за неделю. Швы снимают примерно через 10-14 дней. Костный материал созревает несколько месяцев: при небольшом наращивании имплант часто ставят одновременно, при блочной методике - после того, как сформируется новая кость. После приживления импланта выполняют протезирование на имплантах. Точные сроки хирург называет по результатам КТ.
Что будет, если не восстанавливать кость
Без достаточного объёма кости имплант не получит надёжной опоры.
Без зуба гребень истончается дальше, и со временем восстановить его сложнее и дороже.
Соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, нарушается прикус.
При потере многих зубов кость уменьшается, и черты лица в нижней трети меняются.
Кто проводит операции
Костную пластику в Cristi Dent проводит хирург-имплантолог и пародонтолог Роман Касиан. Он прошёл последипломное обучение и получил степень магистра по пародонтологии в University College London (Eastman Dental Institute), является членом ITI и победителем международного конкурса хирургов-имплантологов MegaGen MegaMind, проходил курс по муко-гингивальному подходу к установке имплантов. В его практике - наращивание кости под импланты, костные блоки по Khoury, синус-лифтинг и сложное удаление зубов. Если зуб ещё только предстоит удалить, хирург сразу обсуждает, как сохранить кость в лунке: удаление зуба с бережным отношением к тканям упрощает будущую имплантацию.
После операции нельзя жевать на стороне вмешательства, давить на десну языком или пальцами, курить и посещать баню. Пищу лучше выбирать мягкую и прохладную, а полоскания и препараты применять только по назначению врача. Если отёк нарастает после третьего дня, появилась температура или шов разошёлся, нужно сразу связаться с клиникой.
Частые вопросы о костной пластике
Источники
- Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci. 2017. doi.org/10.1111/eos.12364
- Benic GI, Hämmerle CH. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014. doi.org/10.1111/prd.12039
- Urban IA, Montero E, Monje A, Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. doi.org/10.1111/jcpe.13061
- Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KW, Blanchette D, Dawson DV. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014. doi.org/10.1177/0022034514541127
Не откладывайте свое здоровье на потом
%20(1).webp)
%20(1).webp)
