Adiție osoasă în Chișinău
Adiția osoasă este o intervenție care reface volumul osului maxilar acolo unde a rămas prea puțin pentru un implant. După extracția dintelui, osul scade treptat în lățime și înălțime, iar augmentarea îi redă dimensiunile necesare. La Cristi Dent în Chișinău, augmentarea osoasă pentru un implant costă 6.000 lei, pentru un segment al maxilarului - 8.000 lei, iar blocul osos după metoda Khoury - 14.000 lei. Intervențiile sunt efectuate de chirurgul implantolog Roman Casian, iar planul se face pe baza tomografiei computerizate.
Ce este adiția osoasă
Osul maxilarului se menține prin încărcare: rădăcina dintelui îi transmite presiunea masticației, iar osul își păstrează forma. Când dintele lipsește, osul din această zonă nu mai este solicitat și începe să scadă. Procesul este cel mai rapid în primele luni după extracție și continuă apoi ani de zile. Recenziile sistematice arată că alveola pierde după extracție o parte vizibilă din lățimea crestei, iar măsurile de păstrare a osului imediat după extracție reduc această pierdere [4].
Pentru ca implantul să se integreze sigur, în jurul lui trebuie să existe din toate părțile un strat de os propriu. Dacă creasta a devenit subțire sau joasă, implantul fie nu are pe ce să se sprijine, fie o parte din el rămâne neacoperită. Adiția osoasă reface volumul lipsă: chirurgul introduce material osos sau fixează plăcuțe osoase subțiri, le acoperă cu o membrană și lasă țesuturilor timp să se refacă. Metoda regenerării osoase ghidate se bazează pe faptul că membrana nu lasă țesuturile moi să pătrundă în zona operată, iar sub ea se formează liniștit os nou [1].
Când este necesară augmentarea osoasă
O adiție osoasă este necesară dacă dintele a fost extras de mult și creasta s-a subțiat vizibil, dacă extracția a fost dificilă sau însoțită de inflamație, dacă osul s-a distrus în jurul unui dinte bolnav sau al unui implant vechi, precum și după traumatisme. Uneori deficitul de os se observă doar pe o imagine volumetrică: în exterior gingia arată normal, iar pe tomografia dentară se vede că lățimea osului nu ajunge. Pentru pacienții clinicii CT-ul de control este gratuit.
Înainte de operație trebuie tratate cariile și inflamația gingiilor, făcută igienizarea profesională și comunicate medicului bolile cronice și medicamentele. Diabetul necontrolat, fumatul și igiena deficitară încetinesc vindecarea osului, de aceea chirurgul evaluează acești factori din timp și explică cum pot fi reduse riscurile.
Ce tipuri de adiție osoasă există
Metoda | Când se aplică | Preț la Cristi Dent |
|---|---|---|
Augmentarea osoasă pentru un implant | defect mic în zona unui singur dinte | 6.000 lei |
Augmentarea osoasă pentru un segment | defect pe o porțiune de câțiva dinți | 8.000 lei |
Bloc osos (Block Khoury) | pierdere pronunțată a lățimii sau înălțimii crestei | 14.000 lei |
Pentru defectele mici se aplică regenerarea osoasă ghidată: materialul osos se așază în zona defectului și se acoperă cu o membrană. Adesea aceasta se face în aceeași zi cu fixarea implantului. Dacă trebuie refăcută o porțiune mai lungă a maxilarului, se lucrează cu întregul segment, pentru ca apoi să se poată fixa câteva implanturi în poziția corectă. Augmentarea orizontală, adică refacerea lățimii crestei, este bine studiată și considerată o procedură previzibilă [2].
Metoda Khoury este o grefă osoasă din osul propriu și se aplică în cazul unei pierderi osoase importante. Chirurgul prelevă plăcuțe subțiri din osul propriu al pacientului, le fixează cu microșuruburi la distanța necesară de creastă, iar spațiul dintre ele îl umple cu os particulat. Astfel se creează un cadru în interiorul căruia se formează os nou. Augmentarea verticală, când trebuie adăugată înălțime, este tehnic mai complicată decât cea orizontală și necesită un chirurg experimentat [3].
Când este posibilă altă soluție
Adiția osoasă nu este necesară întotdeauna. Dacă volumul osului este suficient, se face o implantare dentară obișnuită. În zona laterală a maxilarului superior, lipsa înălțimii sub sinus se reface printr-o altă intervenție - sinus liftingul. În cazul pierderii totale a dinților se alege uneori conceptul All-on-4, când implanturile se fixează înclinat în zonele cu os suficient. Dacă implantarea nu este posibilă sau pacientul o refuză, se ia în calcul protezarea fără implanturi. Chirurgul explică după CT ce variantă vi se potrivește.
Rezultatul adiției osoase
Creasta are din nou lățimea și înălțimea suficiente pentru implantul de dimensiunea necesară.
Implantul se poate fixa acolo unde va suporta cel mai bine încărcarea și va arăta natural.
Osul refăcut susține gingia, iar coroana nu pare alungită.
Implantul înconjurat de os propriu este mai stabil și suportă mai bine masticația.
Costul adiției osoase
Refacerea unui defect mic în zona unui singur dinte.
Refacerea osului pe o porțiune de câțiva dinți.
Reconstrucția crestei cu plăcuțe osoase în caz de pierdere osoasă pronunțată.
Prețul pentru adiție osoasă depinde de mărimea defectului și de metoda aleasă, de aceea prețul final este comunicat de chirurg după CT. La adiția osoasă se adaugă de obicei implantul: clinica lucrează cu sistemele AlphaBio (4.000 lei), Megagen AnyOne (6.000 lei), Megagen AnyRidge și Blue Diamond (câte 8.000 lei). Tomografia computerizată costă 700 lei. Înainte de tratament primiți un plan cu toate etapele și suma finală, care se fixează din timp și nu se schimbă pe parcurs.
Cum decurge adiția osoasă
Chirurgul analizează CT-ul, măsoară lățimea și înălțimea osului, alege metoda și întocmește planul.
Se tratează cariile și inflamația gingiilor, se face igienizarea profesională, se clarifică medicamentele administrate.
Operația se face sub anestezie locală, aleasă individual.
Chirurgul face o incizie și desprinde gingia pentru a deschide zona defectului.
Se introduce material osos sau se fixează plăcuțe osoase, iar deasupra se așază membrana.
Gingia se suturează strâns, se prescrie îngrijirea. După câteva luni se fixează implantul sau se trece la protezare.
Cât durează tratamentul
O adiție osoasă durează de la o jumătate de oră până la o oră și jumătate - două ore, în funcție de volum. În primele zile pot apărea umflături, vânătăi și durere moderată, care trec într-o săptămână. Firele se scot după aproximativ 10-14 zile. Materialul osos se maturizează câteva luni: în cazul unei augmentări mici, implantul se fixează adesea simultan, iar la metoda cu bloc - după ce se formează osul nou. După integrarea implantului se face protezarea pe implanturi. Termenele exacte sunt comunicate de chirurg pe baza CT-ului.
Ce se întâmplă dacă osul nu este refăcut
Fără un volum suficient de os, implantul nu are un sprijin sigur.
Fără dinte, creasta se subțiază în continuare, iar refacerea ei devine mai dificilă și mai costisitoare.
Dinții vecini se înclină spre defect, iar ocluzia se modifică.
La pierderea mai multor dinți osul scade, iar trăsăturile din treimea inferioară a feței se schimbă.
Cine efectuează intervențiile
Adiția osoasă la Cristi Dent este efectuată de chirurgul implantolog și parodontologul Roman Casian. A urmat studii postuniversitare și a obținut titlul de Master of Science în parodontologie la University College London (Eastman Dental Institute), este membru ITI și câștigătorul concursului internațional pentru chirurgi implantologi MegaGen MegaMind, a urmat un curs despre abordarea muco-gingivală în fixarea implanturilor. În practica sa sunt augmentarea osoasă pentru implanturi, blocurile osoase Khoury, sinus liftingul și extracțiile dificile. Dacă dintele urmează abia să fie extras, chirurgul discută imediat cum poate fi păstrat osul din alveolă: o extracție dentară atentă la țesuturi simplifică implantarea ulterioară.
O grefă osoasă are nevoie de liniște pentru a se integra. După operație nu mestecați pe partea intervenției, nu apăsați gingia cu limba sau cu degetele, nu fumați și nu mergeți la saună. Alegeți mâncare moale și rece, iar clătirile și medicamentele folosiți-le doar la recomandarea medicului. Dacă umflătura crește după a treia zi, apare febra sau sutura s-a deschis, contactați imediat clinica.
Întrebări frecvente despre adiția osoasă
Surse
- Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci. 2017. doi.org/10.1111/eos.12364
- Benic GI, Hämmerle CH. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014. doi.org/10.1111/prd.12039
- Urban IA, Montero E, Monje A, Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. doi.org/10.1111/jcpe.13061
- Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KW, Blanchette D, Dawson DV. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014. doi.org/10.1177/0022034514541127
NU AMÂNAȚI SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ PE MAI TÂRZIU
%20(1).webp)
%20(1).webp)
.webp)