Резекция верхушки корня в Кишинёве
Резекция верхушки корня - это небольшая операция, во время которой врач удаляет кончик корня вместе с очагом воспаления или кистой и запечатывает канал со стороны верхушки. Её проводят, когда воспаление у корня не проходит после лечения каналов или когда повторное лечение через коронку невозможно. Операция позволяет сохранить собственный зуб вместо удаления. В Cristi Dent в Кишинёве микрохирургия верхушки корня стоит 1 500 леев.
Что такое резекция верхушки корня
Внутри корня зуба проходит канал, который заканчивается у верхушки маленьким отверстием. Если в канале остаются бактерии, вокруг верхушки развивается воспаление: сначала небольшой очаг, а со временем гранулёма или киста. Обычно это лечат через коронку зуба: врач заново обрабатывает и пломбирует каналы. Но иногда этого недостаточно - например, если канал сильно изогнут, в нём сломался инструмент, верхушка имеет сложное ветвление или очаг не уменьшается после качественного лечения.
Тогда к верхушке заходят со стороны кости. Через небольшой разрез десны врач открывает участок над корнем, удаляет воспалённые ткани, срезает кончик корня примерно на несколько миллиметров - именно там чаще всего остаются бактерии - и запечатывает канал специальным материалом. Современный подход называют эндодонтической микрохирургией: работа идёт под увеличением с тонкими инструментами. По данным мета-анализа, микрохирургическая методика с увеличением даёт высокую долю успешных исходов [1].
Когда нужна резекция
Резекция верхушки корня показана, если после лечения или перелечивания каналов на снимке сохраняется очаг у корня, если зуб периодически болит или на десне появляется свищ, если в канале остался обломок инструмента, который нельзя извлечь, а также при кисте у верхушки. Её выбирают, когда на зубе стоит хорошая коронка или штифт и снимать их ради повторного лечения рискованно или нецелесообразно.
Перед операцией врач обязательно оценивает зуб на снимках. Прицельный снимок показывает очаг у верхушки, а при сложной анатомии назначают КТ зубов, чтобы увидеть размер очага, толщину кости и расстояние до соседних корней, нерва и пазухи. Обычно сначала пробуют повторное лечение каналов через коронку, и только если оно невозможно или не помогло, переходят к хирургии. Систематический обзор, сравнивавший перелечивание и эндодонтическую хирургию, показывает, что оба подхода имеют своё место и выбор зависит от конкретной ситуации [2].
Резекция, перелечивание и удаление: что выбрать
Вариант | Когда подходит | Что получает пациент |
|---|---|---|
Повторное лечение каналов | каналы доступны через коронку | лечение без разреза |
Резекция верхушки корня | очаг сохраняется, доступ через коронку невозможен | зуб сохранён, коронка не снимается |
Удаление и имплант | корень треснул, сильно разрушен или короткий | замена зуба имплантом |
Резекция - не первый, а следующий шаг, когда консервативные методы исчерпаны. Она подходит, если корень достаточно длинный и прочный, а зуб имеет хорошую опору в кости. Если корень треснул или после удаления верхушки оставшаяся часть будет слишком короткой, сохранять зуб нецелесообразно.
Когда возможно другое решение
Если зуб сохранить нельзя, его удаляют, а на место ставят имплант - подробнее в разделе имплантация зубов. Если воспаление у корня небольшое и каналы можно перелечить, операция не нужна. Решение принимают после осмотра, снимков и обсуждения с вами всех вариантов, включая их стоимость и сроки.
Результат резекции
Вместо удаления зуб продолжает служить со своим корнем и коронкой.
Удалены воспалённые ткани и киста, которые разрушали кость.
После операции на месте очага постепенно формируется новая кость.
Операция выполняется со стороны корня, коронка остаётся на месте.
Стоимость резекции верхушки корня
Удаление верхушки корня с очагом воспаления и запечатывание канала.
Повторное лечение каналов через коронку зуба.
Цифровой снимок для оценки корня и очага.
Микрохирургия верхушки корня стоит 1 500 леев. Если перед операцией нужно перелечить каналы, это стоит 2 500 леев, под коронкой - 2 000 леев. Диагностика оплачивается отдельно: прицельный снимок - 100 леев, компьютерная томография - 700 леев, контрольная КТ для пациентов клиники бесплатна. Консультация врача-специалиста бесплатна. Итоговый план с суммой фиксируется до начала лечения.
Как проходит операция
Врач изучает прицельный снимок или КТ, оценивает очаг, длину корня и состояние кости.
Операцию проводят под местной анестезией, подобранной индивидуально.
Делают небольшой разрез десны и открывают участок кости над верхушкой корня.
Убирают воспалённые ткани или кисту и срезают кончик корня.
Канал со стороны верхушки заполняют специальным материалом, чтобы бактерии не проникали в кость.
Десну ушивают, через несколько дней снимают швы, а заживление контролируют на снимках.
Сколько длится операция и заживление
Сама резекция верхушки корня обычно занимает от 30 минут до часа. Несколько дней после неё возможны отёк и умеренная боль, которые снимают холод и обезболивающие по назначению врача. Швы снимают примерно через неделю. Кость на месте очага восстанавливается постепенно, в течение нескольких месяцев, поэтому врач приглашает на контрольный снимок, чтобы убедиться, что очаг уменьшается. Современные материалы для запечатывания верхушки обладают хорошей биосовместимостью и способствуют заживлению тканей [3].
Что будет, если не лечить очаг у корня
Киста постепенно увеличивается и разрушает кость вокруг корня.
Хроническое воспаление может перейти в острое с болью и отёком.
Крупный очаг затрагивает корни соседних зубов.
В запущенных случаях зуб уже нельзя сохранить, и его приходится удалять.
Кто проводит лечение
Резекцию в Cristi Dent выполняет стоматолог общей практики Александр Боровецкий, который ведёт лечение каналов, перелечивание и проходил курсы по повторной эндодонтии. Подробнее о лечении корневых каналов - в разделе эндодонтия. Если по результатам обследования зуб сохранить нельзя, план лечения обсуждают с хирургом, который выполняет удаление зуба и последующую имплантацию.
После операции в первый день прикладывайте холод к щеке короткими сеансами, ешьте мягкую прохладную пищу на другой стороне, не полощите рот активно и не курите. Чистить зубы можно, аккуратно обходя зону швов. Если отёк нарастает после третьего дня, поднялась температура или появились выделения, сразу свяжитесь с клиникой.
Частые вопросы о резекции
Источники
- Kohli MR, Berenji H, Setzer FC, Lee SM, Karabucak B. Outcome of Endodontic Surgery: A Meta-analysis of the Literature-Part 3: Comparison of Endodontic Microsurgical Techniques with 2 Different Root-end Filling Materials. J Endod. 2018. doi.org/10.1016/j.joen.2018.02.021
- Dioguardi M, Stellacci C, La Femina L, Spirito F, Sovereto D, Laneve E, Manfredonia MF, D'Alessandro A, Ballini A, Cantore S, Lo Muzio L, Troiano G. Comparison of Endodontic Failures between Nonsurgical Retreatment and Endodontic Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. Medicina (Kaunas). 2022. doi.org/10.3390/medicina58070894
- Abusrewil SM, McLean W, Scott JA. The use of Bioceramics as root-end filling materials in periradicular surgery: A literature review. Saudi Dent J. 2018. doi.org/10.1016/j.sdentj.2018.07.004
Не откладывайте свое здоровье на потом
%20(1).webp)
%20(1).webp)
