Rezecție apicală în Chișinău
Rezecția apicală este o intervenție mică în care medicul îndepărtează vârful rădăcinii împreună cu focarul de inflamație sau chistul și sigilează canalul dinspre vârf. Ea se face atunci când inflamația de la rădăcină nu trece după tratamentul canalelor sau când retratamentul prin coroană nu este posibil. Intervenția permite păstrarea dintelui propriu în locul extracției. La Cristi Dent în Chișinău microchirurgia apexului rădăcinii costă 1.500 lei.
Ce este rezecția apicală
În interiorul rădăcinii dintelui trece un canal care se termină la vârf cu un orificiu mic. Dacă în canal rămân bacterii, în jurul vârfului se dezvoltă o inflamație: mai întâi un focar mic, iar cu timpul un granulom sau un chist. De obicei aceasta se tratează prin coroana dintelui: medicul prelucrează și obturează din nou canalele. Dar uneori acest lucru nu ajunge - de exemplu, dacă canalul este foarte curbat, în el s-a rupt un instrument, vârful are ramificații complicate sau focarul nu scade după un tratament corect.
Atunci la vârf se ajunge dinspre os. Printr-o incizie mică a gingiei medicul deschide zona de deasupra rădăcinii, îndepărtează țesuturile inflamate, taie vârful rădăcinii pe câțiva milimetri - anume acolo rămân cel mai des bacteriile - și sigilează canalul cu un material special. Abordarea modernă se numește microchirurgie endodontică: se lucrează sub mărire, cu instrumente fine. Conform unei meta-analize, tehnica microchirurgicală cu mărire are o proporție înaltă de rezultate reușite [1].
Când este nevoie de rezecție apicală
O rezecție apicală este indicată dacă după tratamentul sau retratamentul canalelor pe radiografie persistă un focar la rădăcină, dacă dintele doare periodic sau pe gingie apare o fistulă, dacă în canal a rămas un fragment de instrument care nu poate fi scos, precum și în cazul unui chist la vârf. Ea se alege atunci când pe dinte există o coroană bună sau un pivot, iar îndepărtarea lor pentru retratament este riscantă sau nejustificată.
Înainte de operație medicul evaluează obligatoriu dintele pe imagini. Radiografia retroalveolară arată focarul de la vârf, iar în cazul anatomiei complicate se recomandă tomografia dentară, pentru a vedea mărimea focarului, grosimea osului și distanța până la rădăcinile vecine, nerv și sinus. De obicei mai întâi se încearcă retratamentul canalelor prin coroană, și doar dacă el nu este posibil sau nu a ajutat se trece la chirurgie. O recenzie sistematică care a comparat retratamentul și chirurgia endodontică arată că ambele abordări își au locul, iar alegerea depinde de situația concretă [2].
Rezecție, retratament sau extracție: ce să alegeți
Varianta | Când se potrivește | Ce primește pacientul |
|---|---|---|
Retratamentul canalelor | canalele sunt accesibile prin coroană | tratament fără incizie |
Rezecție apicală | focarul persistă, accesul prin coroană nu este posibil | dinte păstrat, coroana nu se scoate |
Extracție și implant | rădăcina este fisurată, puternic distrusă sau scurtă | înlocuirea dintelui cu un implant |
Rezecția nu este primul, ci următorul pas, când metodele conservatoare au fost epuizate. Ea se potrivește dacă rădăcina este suficient de lungă și rezistentă, iar dintele are un sprijin bun în os. Dacă rădăcina este fisurată sau după îndepărtarea vârfului partea rămasă va fi prea scurtă, păstrarea dintelui nu este justificată.
Când este posibilă altă soluție
Dacă dintele nu poate fi păstrat, el se extrage, iar în locul lui se fixează un implant - mai multe în secțiunea implantare dentară. Dacă inflamația de la rădăcină este mică și canalele pot fi retratate, operația nu este necesară. Decizia se ia după examinare, imagini și discutarea cu dumneavoastră a tuturor variantelor, inclusiv a costului și a termenelor.
Rezultatul rezecției
În locul extracției, dintele continuă să funcționeze cu rădăcina și coroana proprie.
Sunt îndepărtate țesuturile inflamate și chistul care distrugeau osul.
După operație, în locul focarului se formează treptat os nou.
Intervenția se face dinspre rădăcină, iar coroana rămâne la locul ei.
Costul rezecției apicale
Îndepărtarea vârfului rădăcinii cu focarul de inflamație și sigilarea canalului.
Tratamentul repetat al canalelor prin coroana dintelui.
Imagine digitală pentru evaluarea rădăcinii și a focarului.
Microchirurgia apexului rădăcinii costă 1.500 lei. Dacă înainte de operație trebuie retratate canalele, aceasta costă 2.500 lei, iar sub coroană - 2.000 lei. Diagnosticul se achită separat: radiografia retroalveolară - 100 lei, tomografia computerizată - 700 lei, CT-ul de control pentru pacienții clinicii este gratuit. Consultația medicului specialist este gratuită. Planul final cu suma se fixează înainte de începerea tratamentului.
Cum decurge operația
Medicul studiază radiografia retroalveolară sau CT-ul, evaluează focarul, lungimea rădăcinii și starea osului.
Operația se face sub anestezie locală, aleasă individual.
Se face o incizie mică a gingiei și se deschide zona osului de deasupra vârfului rădăcinii.
Se îndepărtează țesuturile inflamate sau chistul și se taie vârful rădăcinii.
Canalul dinspre vârf se umple cu un material special, pentru ca bacteriile să nu pătrundă în os.
Gingia se suturează, după câteva zile se scot firele, iar vindecarea se controlează pe imagini.
Cât durează operația și vindecarea
Rezecția apicală propriu-zisă durează de obicei de la 30 de minute până la o oră. Câteva zile după ea pot apărea umflături și durere moderată, care se ameliorează cu gheață și analgezice prescrise de medic. Firele se scot după aproximativ o săptămână. Osul din locul focarului se reface treptat, timp de câteva luni, de aceea medicul vă invită la o radiografie de control, pentru a se asigura că focarul scade. Materialele moderne pentru sigilarea vârfului au o biocompatibilitate bună și favorizează vindecarea țesuturilor [3].
Ce se întâmplă dacă focarul de la rădăcină nu este tratat
Chistul crește treptat și distruge osul din jurul rădăcinii.
Inflamația cronică poate trece în una acută, cu durere și umflătură.
Un focar mare atinge rădăcinile dinților vecini.
În cazurile avansate dintele nu mai poate fi păstrat și trebuie extras.
Cine efectuează tratamentul
Rezecția la Cristi Dent este efectuată de medicul stomatolog generalist Alexandru Borovețchi, care se ocupă de tratamentul canalelor, retratament și a urmat cursuri de endodonție repetată. Mai multe despre tratamentul canalelor radiculare - în secțiunea endodonție. Dacă după examinare dintele nu poate fi păstrat, planul de tratament se discută cu chirurgul, care efectuează extracția dentară și implantarea ulterioară.
După operație, în prima zi aplicați gheață pe obraz în ședințe scurte, mâncați mâncare moale și rece pe cealaltă parte, nu clătiți gura energic și nu fumați. Dinții se pot peria, ocolind cu grijă zona suturilor. Dacă umflătura crește după a treia zi, a crescut temperatura sau au apărut secreții, contactați imediat clinica.
Întrebări frecvente despre rezecția apicală
Surse
- Kohli MR, Berenji H, Setzer FC, Lee SM, Karabucak B. Outcome of Endodontic Surgery: A Meta-analysis of the Literature-Part 3: Comparison of Endodontic Microsurgical Techniques with 2 Different Root-end Filling Materials. J Endod. 2018. doi.org/10.1016/j.joen.2018.02.021
- Dioguardi M, Stellacci C, La Femina L, Spirito F, Sovereto D, Laneve E, Manfredonia MF, D'Alessandro A, Ballini A, Cantore S, Lo Muzio L, Troiano G. Comparison of Endodontic Failures between Nonsurgical Retreatment and Endodontic Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. Medicina (Kaunas). 2022. doi.org/10.3390/medicina58070894
- Abusrewil SM, McLean W, Scott JA. The use of Bioceramics as root-end filling materials in periradicular surgery: A literature review. Saudi Dent J. 2018. doi.org/10.1016/j.sdentj.2018.07.004
NU AMÂNAȚI SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ PE MAI TÂRZIU
%20(1).webp)
%20(1).webp)
.webp)