Рентген зубов показывает то, что не видно при осмотре: кариес между зубами и под пломбами, состояние корней и каналов, воспаление у верхушки корня, положение зубов мудрости и уровень кости вокруг зубов. В Cristi Dent в Кишинёве делают два вида снимков: панорамный снимок зубов (ортопантомограмму) за 200 леев и прицельный снимок на цифровом визиографе за 100 леев. Врач выбирает вид исследования под конкретную задачу и разбирает результат вместе с вами на приёме.

Панорамный снимок - это обзорное изображение обеих челюстей на одной картинке. На нём видны все зубы, включая непрорезавшиеся, корни, верхнечелюстные пазухи, височно-нижнечелюстные суставы и общий уровень кости. Процедуру получения такого снимка называют ортопантомография, а сам снимок - ортопантомограмма. Её делают при первичном обследовании, перед планированием комплексного лечения, при заболеваниях дёсен и для оценки зубов мудрости.
Прицельный снимок показывает один-три зуба крупным планом. Его делают на визиографе: датчик кладут во рту рядом с зубом, а изображение сразу появляется на экране компьютера. Цифровой визиограф стоматологический позволяет увеличить изображение, изменить контраст и рассмотреть детали, которые не видны на обзорном снимке. Прицельные снимки нужны во время лечения каналов, для контроля пломб и при подозрении на кариес на контактных поверхностях.

Врач назначает снимок, если при осмотре нельзя ответить на вопрос, что происходит с зубом. Типичные ситуации: зуб болит, а видимой причины нет; есть подозрение на кариес между зубами или под старой пломбой; нужно оценить корень перед лечением корневых каналов и проверить качество пломбирования после него; кровоточат дёсны и врач хочет оценить кость вокруг зубов; планируется удаление, имплантация или протезирование.
При заболеваниях дёсен панорама показывает, на каком уровне находится кость вокруг всех зубов, а прицельные снимки уточняют состояние отдельных участков. В разделе пародонтология врачи используют эти данные, чтобы спланировать лечение и затем сравнить результат. Перед удалением сложного зуба мудрости обычно начинают с панорамы, а если корни близко к нерву, назначают КТ зубов.
Параметр | Панорамный снимок зубов | Прицельный снимок |
|---|---|---|
Что видно | обе челюсти, все зубы, пазухи, суставы | один-три зуба крупным планом |
Детализация | обзорная | высокая, видны мелкие детали корня |
Когда назначают | первичный осмотр, план лечения, зубы мудрости, дёсны | лечение каналов, кариес, контроль пломб |
Как делают | аппарат вращается вокруг головы | датчик визиографа во рту |
Цена в Cristi Dent | 200 леев | 100 леев |
Оба снимка дополняют друг друга. Панорама даёт общую картину, а прицельный снимок отвечает на конкретный вопрос об одном зубе. Например, для оценки воспаления у верхушки корня прицельный снимок обычно информативнее обзорного, потому что изображение крупнее и меньше искажено [4]. Если двухмерного снимка недостаточно, например при сложной анатомии корней или сохраняющемся очаге после лечения, врач может назначить томографию [3].
Рентген не делают без медицинской причины. Если врач видит, что нужно лишь удалить налёт или отполировать пломбу, снимок не требуется. Частота профилактических снимков для поиска кариеса зависит от индивидуального риска: человеку с множественным кариесом их делают чаще, а при низком риске - реже. Именно такой подход рекомендуют современные руководства [2]. О беременности или её вероятности нужно сообщить врачу до исследования: в этом случае снимок назначают только при необходимости.
Видно кариес между зубами, под пломбами и коронками.
Врач проверяет длину и плотность пломбирования каждого канала.
Снимок показывает уровень кости при заболеваниях дёсен и перед имплантацией.
По панораме составляют общий план и порядок визитов.
Обзорное изображение обеих челюстей и всех зубов.
Цифровой снимок одного-трёх зубов крупным планом.
Врач разбирает снимок и объясняет варианты лечения.
Панорамный снимок зубов в Cristi Dent стоит 200 леев, прицельный снимок на визиографе - 100 леев. Консультация врача-специалиста бесплатна: на ней доктор показывает изображение на экране и объясняет, что на нём видно. Если для лечения нужна объёмная картина, проводят компьютерную томографию за 700 леев, а контрольная КТ для пациентов клиники бесплатна. Все снимки входят в общий план лечения, стоимость которого фиксируется заранее.
Врач определяет, какой снимок нужен: панорама или прицельный.
Пациент снимает серьги, очки, съёмные протезы и украшения в области головы и шеи.
При необходимости используют защитный фартук или воротник.
Пациент встаёт к аппарату, прикусывает фиксатор и несколько секунд не двигается, пока аппарат проходит вокруг головы.
Датчик визиографа размещают во рту рядом с зубом, снимок делают за доли секунды.
Изображение сразу появляется на экране, врач объясняет, что на нём видно.
Прицельный снимок занимает пару минут прямо в стоматологическом кресле, поэтому его часто делают во время лечения, например чтобы измерить длину каналов. Панорамная ортопантомограмма делается за несколько секунд, а вся процедура вместе с подготовкой - около пяти минут. Специальная подготовка не нужна, есть и пить можно как обычно. Результат готов сразу, его можно сохранить и использовать для сравнения на следующих визитах.
Кариес между зубами и под пломбами долго не виден и разрушает зуб изнутри.
Очаг у верхушки корня может годами развиваться без боли.
Без контроля на снимке сложно убедиться, что каналы запломбированы до конца.
Без обзорного снимка можно пропустить проблемы соседних зубов и кости.
Современные цифровые снимки дают небольшую лучевую нагрузку, особенно прицельные снимки на визиографе. Тем не менее любое рентгеновское исследование назначают только по показаниям и стараются обходиться минимальным числом снимков. Для детей и подростков важно использовать защитные средства и строго обоснованные показания: обзоры подтверждают, что меры радиационной защиты заметно снижают дозу на щитовидную железу и другие органы [1]. Если вы недавно делали снимки в другой клинике, принесите их: врач оценит, можно ли обойтись без повторного исследования.
Регулярные снимки особенно важны тем, кто лечит кариес, проходит лечение кариеса под старыми пломбами, носит коронки или импланты. Сравнение снимков за несколько лет показывает, стабильна ли кость и нет ли новых очагов. Это позволяет вовремя заметить проблему и вылечить её до появления боли. Перед удалением зуба мудрости панорама показывает положение корней и соседних зубов, а при сомнениях врач дополняет её томографией.