Restaurarea dintelui pe pivot în Chișinău
Pivotul din fibră de sticlă este o tijă subțire pe care medicul o fixează în rădăcina dintelui după tratamentul canalelor, pentru a susține sigur obturația sau bontul pentru coroană. El este necesar atunci când din partea vizibilă a dintelui au rămas puține țesuturi proprii și restaurarea nu are de ce să se țină. La Cristi Dent în Chișinău fixarea unui pivot din fibră de sticlă costă 1.000 lei. Procedura este efectuată de medicul stomatolog generalist Alexandru Borovețchi, iar după ea dintele se reface cu o obturație sau o coroană.
Ce este un pivot dentar
Pivotul dentar este un suport care intră în canalul radicular și iese deasupra rădăcinii. În jurul părții care iese medicul construiește bontul - baza viitoarei coroane - sau reface imediat dintele cu material compozit. Pivotul nu înlocuiește rădăcina și nu face dintele mai rezistent prin el însuși. Rolul lui este să lege rădăcina de restaurare, pentru ca aceasta să nu se rupă la masticație.
Mai demult în stomatologie se foloseau des pivoturi metalice. Astăzi, în majoritatea cazurilor se aleg pivoturile din fibră de sticlă: ele nu ruginesc, nu se văd prin ceramică și ca elasticitate sunt mai apropiate de dentină, țesutul din care este alcătuită rădăcina. Recenziile sistematice compară pivoturile din fibră de sticlă și cele metalice și analizează cum se comportă fiecare sub încărcare [1]. Pivotul din fibră de sticlă se fixează cu un ciment special, care îl leagă strâns de pereții canalului.
Când este nevoie de pivot în rădăcina dintelui
Pivotul se fixează doar după un tratament corect al canalelor radiculare, când dintele este devitalizat, iar coroana lui este puternic distrusă de carie, obturații vechi, ciobituri sau fisuri. Decizia depinde de câți pereți ai dintelui s-au păstrat. Recenziile dedicate restaurării dinților devitalizați arată că beneficiul pivotului apare anume atunci când au rămas puține țesuturi proprii ale coroanei, iar la un volum suficient de țesuturi dintele poate fi refăcut fără el [3]. Observațiile clinice ale dinților devitalizați cu și fără pivot arată, de asemenea, că rolul decisiv îl are cantitatea de țesuturi păstrate [4].
Înainte de fixare medicul face obligatoriu o radiografie, pentru a se asigura că canalele sunt obturate dens și până la vârf, iar în jurul rădăcinii nu există inflamație. Dacă obturarea este veche sau incompletă, mai întâi se face retratamentul canalelor. Pivotul nu se fixează pe o rădăcină inflamată: aceasta poate duce la acutizare și la pierderea dintelui.
Pivotul din fibră de sticlă și alte variante
Varianta | Când se potrivește | Particularități |
|---|---|---|
Obturație fără pivot | s-au păstrat majoritatea pereților dintelui | intervenție minimă |
Pivot din fibră de sticlă + obturație | este distrusă aproximativ jumătate din coroană | dintele se reface într-o singură vizită |
Pivot din fibră de sticlă + coroană | coroana dintelui este puternic distrusă | pivotul susține bontul pentru coroană |
Extracție și implant | rădăcina este fisurată sau prea scurtă | dintele nu poate fi păstrat |
Cel mai des restaurarea pe pivot se încheie cu o coroană: ea cuprinde dintele din toate părțile și protejează rădăcina de fracturare. Pentru dinții laterali acest lucru este deosebit de important, pentru că pe ei cade încărcarea principală. Dinții frontali pot fi uneori refăcuți și cu o obturație pe pivot, dacă nu suportă o încărcare mare, iar estetica este asigurată de restaurarea artistică. Pentru dinții frontali devitalizați s-a studiat separat cum influențează pivotul din fibră de sticlă rezistența la fractură [2].
Când este posibilă altă soluție
Dacă rădăcina este fisurată, prea scurtă sau distrusă sub nivelul gingiei, pivotul nu ajută. În acest caz dintele se extrage și se reface cu un implant - mai multe în secțiunea implantare dentară. Dacă dintele are suficienți pereți, pivotul nu este necesar: el se reface direct cu o obturație sau o coroană. Ce variantă vi se potrivește decide medicul după examinare și radiografie.
Rezultatul restaurării pe pivot
În locul extracției, dintele continuă să funcționeze cu rădăcina proprie.
Pivotul susține obturația sau bontul pentru coroană la masticație.
Fibra de sticlă nu se vede prin ceramică și nu se închide la culoare.
După restaurare pe dinte se poate aplica o coroană metalo-ceramică sau de zirconiu.
Costul fixării pivotului
Fixarea pivotului în canal după tratamentul rădăcinilor.
Prelucrarea și obturarea canalelor înainte de fixarea pivotului.
Coroana care protejează dintele refăcut.
Pivotul din fibră de sticlă costă 1.000 lei, așa că prețul unui pivot dentar la Cristi Dent este fix. Dacă canalele nu sunt încă tratate, la această sumă se adaugă tratamentul canalelor - 2.000 lei, iar retratamentul - 2.500 lei. Restaurarea după pivot se achită separat: obturația profundă costă 1.200 lei, coroana metalo-ceramică - 2.000 lei, coroana de zirconiu - 3.000 lei. Planul complet cu suma finală este întocmit de medic după examinare și radiografie și fixat din timp.
Cum se fixează pivotul
Medicul evaluează distrugerea dintelui și calitatea obturării canalelor.
Dacă este nevoie, se face anestezie locală.
O parte din materialul de obturație se îndepărtează cu grijă din canal până la adâncimea necesară, lăsând obturația etanșă la vârf.
Pivotul din fibră de sticlă se alege după diametrul și lungimea canalului.
Pivotul se fixează cu un ciment special, care îl leagă de rădăcină.
În jurul pivotului se construiește bontul pentru coroană sau dintele se reface imediat cu o obturație.
Cât durează
Fixarea pivotului și construirea bontului durează de obicei o vizită de aproximativ o oră. Dacă dintele se reface cu o obturație, tratamentul se încheie aici. Dacă se planifică o coroană, dintele se șlefuiește și se ia amprenta în aceeași vizită sau în următoarea, iar pe perioada realizării coroanei se aplică una provizorie. Termenul de realizare a coroanei depinde de material, iar medicul îl comunică la consultație.
Ce se întâmplă dacă dintele nu este refăcut
Dintele devitalizat fără protecție devine fragil și se poate fisura.
O obturație mare fără sprijin se rupe repede.
Prin fisuri și spații bacteriile pătrund în canale.
Rădăcina fracturată trebuie extrasă, iar în locul ei se pune un implant.
Cine efectuează tratamentul
Pivoturile la Cristi Dent sunt fixate de medicul stomatolog generalist Alexandru Borovețchi. El se ocupă de tratamentul cariilor și al canalelor, de restaurări estetice și a urmat cursuri de endodonție repetată și de restaurare a dinților laterali. Dacă după fixarea pivotului dintele are nevoie de o coroană, tratamentul este continuat de medicul ortoped. Mai multe despre tratamentul canalelor - în secțiunea endodonție.
După restaurare dintele trebuie îngrijit la fel ca ceilalți: nu spargeți nuci și obiecte tari, periați dinții regulat și faceți igienizare profesională. La vizitele de control medicul verifică obturația sau coroana și, dacă este nevoie, face o radiografie pentru a se asigura că rădăcina este în regulă.
Întrebări frecvente despre pivoturi
Surse
- Martins MD, Junqueira RB, de Carvalho RF, Lacerda MFLS, Faé DS, Lemos CAA. Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth? A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2021. doi.org/10.1016/j.jdent.2021.103750
- Jurema ALB, Filgueiras AT, Santos KA, Bresciani E, Caneppele TMF. Effect of intraradicular fiber post on the fracture resistance of endodontically treated and restored anterior teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2022. doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.12.013
- Zhu Z, Dong XY, He S, Pan X, Tang L. Effect of Post Placement on the Restoration of Endodontically Treated Teeth: A Systematic Review. Int J Prosthodont. 2015. doi.org/10.11607/ijp.4120
- Alenezi AA, Alyahya SO, Aldakhail NS, Alsalhi HA. Clinical behavior and survival of endodontically treated teeth with or without post placement: a systematic review and meta-analysis. J Oral Sci. 2024. doi.org/10.2334/josnusd.24-0098
NU AMÂNAȚI SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ PE MAI TÂRZIU
%20(1).webp)
%20(1).webp)
.webp)